Полипы в прямой кишке – симптомы, причины возникновения, методы диагностики и лечения

Общее описание

Полип имеет вид опухолевого образования, произрастающего к стенке органа. В общем рассмотрении полипы являются не только образованиями, произрастающими в указанной среде, но и достаточно часто являются образованиями, обнаруживаемыми в любых других полых органах, которыми также располагает пищеварительная система.

Что касается сосредоточения в прямокишечной стенке, то здесь они могут формироваться как в одиночном варианте, так и в варианте группового роста. Выявляются полипы у пациентов любого возраста, полипы у детей – не менее распространенное явление. При наследственном полипозе, то есть при полипах, ранее диагностированных у родственников, достаточно частым сценарием развития образований становится их озлокачествление.

Имеется и некоторая статистика по предрасположенности к появлению полипов. Так, в частности, известно, что полипы у мужчин диагностируются в среднем в 1,5 раза чаще, чем, соответственно, полипы у женщин. Помимо этого есть и другие данные статистики. Заключаются они, например, в результатах исследований, проводимых американскими учеными.

На их основании выделено, что у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, в 10% случаев выявляются полипы кишечника, причем на 1% пациентов этой группы приходится озлокачествление процесса. При раннем выявлении признаков, указывающих на то, что процесс перешел в такую форму собственного развития, то есть стал злокачественным, реализация адекватных мер лечения в адрес этого заболевания определяет для него значительное улучшение по прогнозам (84%-ная выживаемость). В качестве основного проявления, указывающего на такой переход, выступают кровотечения.

железистые полипы, полипы железисто-ворсинчатые, ворсинчатые полипы, полипы гиперпластические, ювенальные (или кистозно-гранулируемые полипы), а также полипы фиброзные. В качестве отдельной формы рассматривается так называемый псевдополипоз, он сопровождается характерным разрастанием слизистой по аналогии с полипами при одновременном развитии хронического воспалительного процесса.

 Анатомия толстой кишки

Анатомия толстой кишки

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Полип толстого кишечника (колоноскопия)Подавляющее большинство выявленных злокачественных опухолей толстого кишечника является следствием озлокачествления полипов. Таким образом, выявления полипоза является показанием к регулярному обследованию пациента у проктолога на предмет малигнизации полипов. Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки способствует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.

Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа. Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Полип (головка и ножка)Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах. Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Аденоматозный полип (гистология)Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

  • липома характеризуется локализацией в подслизистом слое правой половины ободочной кишки, но иногда может распространяться по всей ободочной кишке и вырастать до довольно крупных размеров;
  • опухоли неэпителиального характера (обычно более крупные и не имеющие ножки): миома большого размера (опухоль мышечного слоя) может вызвать затруднение проходимости кишечника, но является довольно редкой патологией, чаще встречаются ангиомы — сосудистые опухоли, характеризующиеся высокой склонностью к кровоточивости;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее частая локализация – слепая кишка);
  • болезнь Крона (обычно патологический процесс локализуется в верхних отделах толстого кишечника, при рентгенографии выражена гаустрация) может проявляться псевдополипозом;

Основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое исследование.

Эндоскопическое удаление полипаПолипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям. Иногда полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стенки. После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию.

В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника. Семейный диффузный полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом. Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

Своевременное выявление и удаление полипов способствует в большинстве случаев выздоровлению. Нередки случаи рецидивов (обычно не ранее, чем через 1-3 года), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию, также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование. Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются значительно чаще (риск озлокачествления достигает 20%). Особенно склонен к перерождению в рак семейный полипоз.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Раннее выявление полипов прямой кишки является важнейшей мерой профилактики рака прямой кишки.

Полипы в прямой кишке — заболевание многофакторное. Известно одно: если слизистая кишечника здоровая, то наросты в нем не возникнет. Полипы поражают ту часть, которая подверглась патологическим изменениям.

Полипы в прямой кишке – симптомы, причины возникновения, методы диагностики и лечения

Главные причины появления полипов такие:

  1. Генетика. Если в семье есть человек, который страдал такой проблемой, то вероятность возникновения новообразований в его потомков возрастает в несколько раз.
  2. Запоры и плохое питание. Чрезмерное употребление жиров крайне негативно отображается на состоянии ЖКТ. Чтобы не возникало запоров, и как следствие, образования полипов, советуется употреблять продукты, богатые на клетчатку.
  3. Патологии ЖКТ, которые имеют хронический характер. Язвенный колит, колит обыкновенный и проктосигмоидит вызывают формирование наросты.
  4. Инфекции. Во время перенесения человеком инфекции, в первую очередь поражается кишечник. Это первопричина разрастания полипов.
  5. Плохая экология и гиподинамия. Это главные проблемы современных людей, ведь сидячий образ жизни провоцирует застой крови. Отсюда — запоры и полипы.

Основными и наиболее ярко выраженными признаками полипов прямой кишки являются:

  1. Болевые ощущения внизу живота. Такие ощущения вызывает скопление каловых масс, при частых и долговременных запорах. Также боль в нижней части живота или в подвздошной части может стать последствием чрезмерного скопления газов, в петлях кишечника. Избыточные газы и каловые массы заполняют петли кишечника, тем самым растягивают его, вызывая дискомфорт.
  2. Чередующиеся поносы и запоры.Уже на ранних стадиях развития может проявиться данный признак. Происходит это потому, что развиваясь, полип увеличивается, уменьшая просвет и, становясь преградой для эвакуации продуктов жизнедеятельности организма. Чаще пациенты клиник жалуются на длительные запоры, вызывающие болезненные ощущения.
  3. Появление крови и слизи в каловых массах.Появление патологических примесей в стуле пациента, является серьезной причиной для обращения в больницу. Появление слизи, это следствие разрастания полипа, который раздражает слизистую, вызывая избыточную секрецию желез. Кровь же, признак повреждения кровеносных сосудов слизистой кишечника. Или появления крови, результат некроза полипа. Небольшие потери крови могу привести к анемии.
  4. Отёки кожи вокруг ануса. Отеки кожи вокруг ануса. Появление отёчности и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода происходит из-за частого выделения слизи и крови.

Выделяются основные признаки наличия полипов:

  1. Зуд и жжение в области анального отверстия.
  2. В кале присутствуют кровяные выделения и слизь.
  3. Повышение уровня температуры тела, состояние озноба или жара.
  4. Количество позывов в туалет увеличивается.
  5. Истощение организма и резкое похудение.
  6. Нарушение стула, постоянный запор.

Заболевание может проходить без ощутимых симптомов, а заметные признаки появляются при непосредственном воздействии на сам полип, также появление сопутствующего заболевания может обнаружить наличие полипа в прямой кишке.

Симптомы этой болезни схожи с признаками геморроя. А воспалительный процесс геморроидальных узлов может являться причиной возникновения полипов. При серьезных осложнениях возможно развития малокровия и истощения, при появлении симптомов данных заболеваний не исключается наличие образований в организме.

При такой патологии, как полипы прямой кишки лечение производиться с хирургическим вмешательством. Операции могут быть абсолютно разные. Все зависит от того, где полипы располагаются, какой вид имеют, и какие размеры больше всего преобладают. В итоге все доброкачественные опухоли удаляются, а после проходят различные исследования в гистологических лабораториях.

В клиниках практикуют около двух видов операционных дел. Первое имеет название малоинвазивной процедуры (полипы удаляются, при этом сохраняется орган), а второе – резекцией прямой кишки.Также некоторые лечения применяются в зависимости от самой патологической проблемы.

Классификация полипов

Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный семейный полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз — разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении. Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Подразделяют полипозные образования по количеству разрастания, форме, размеру, строению.

Полипы в прямой кишке – симптомы, причины возникновения, методы диагностики и лечения

Численность полипов:

  • Если насчитывается единственный нарост, часто крупный, разновидность носит имя одиночного полипоза.
  • Множественные распределяются по кишке небольшими группами или рассеиваясь по всей площади.
  • Если количество полипов не счесть, покрыли кишечную оболочку целиком – это диффузный вид.

Виды по форме:

  • Небольшой плотный узел.
  • Грибок на прямой ножке (тонкой, толстой).
  • Гроздь винограда.
  • Образование в виде губки.

Отличия строения:

  • Железистый, аденоматозный. Встречается у половины обследованных пациентов. Формирование происходит с железистой ткани – оттуда и название. Размеры примерно 2 сантиметра. Форма – гриб на широком основании. Полипы не кровоточат, цвет похож на цвет слизистой оболочки. Опасность – образование может перейти в злокачественное.
    Аденоматозный полип

    Аденоматозный полип

  • Ворсинчатый. Вид крупный – 3 сантиметра. По форме похож на узел, находящийся на меленькой ножке, основании. В отличие от железистого алого цвета – причина тому снабжение сосудами. Изъязвление, кровотечения – характерный признак. Существует большая вероятность преобразования в злокачественную опухоль. Четыре человека из десяти рискуют получить рак.
  • Ворсинчато-железистый. Диагностируется при обнаружении двух видов одновременно.
  • Гиперпластичный. Небольшие по размеру наросты, до полусантиметра, наименее опасны из перечисленных видов. Не имеют ножки, основания, выглядят как небольшие бугорки. Чаще встречаются в толстой кишке.

Кроме полипа прямой кишки есть полипы сигмовидной, ободочной кишки. У женщин встречается фиброзный полипоз – образование в матке.

Этиология и патогенез полипов

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта).

Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой. Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Популярные вопросы и ответы

  • Нужно ли удалять полипы в кишечнике? Ответ на этот вопрос однозначно положительный. Любой полип подлежит удалению, иное его лечение невозможно.

  • Болит ли живот при полипах в кишечнике? Боли схваткообразного характера могут наблюдаться при крупных полипах. При этом болит нижняя часть живота и подвздошная область. Кроме того, боли в животе могут появиться на фоне присоединившегося воспаления.

  • Удаляют ли полипы кишечника во время ректоскопии? Во время проведения этого диагностического исследования могут быть удалены образования небольшого размера, которые удачно расположены. Во всех иных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector