Что такое полип цервикального канала и когда требуется его удаление: показания и противопоказания, особенности проведения процедуры, восстановление

Классификация

При классификации основным признаком является гистологический, т. е. исследуется тип ткани, из которой образовалась опухоль. Виды полипов цервикального канала определяются после удаления и гистологического исследования, но и по внешнему виду опытный гинеколог может предварительно определить, к какому именно типу относится опухоль. Узнаем подробнее об основных видах.

Фиброзный

Фиброзный полип практически весь состоит из плотной фиброзной стромы, железистых клеток в структуре почти нет. Обнаруживается чаще при осмотре, так как не дает выраженной симптоматики и не травмируется. Обычно возникает у женщин старшего возраста. Может перерождаться в онкологию.

Железистый

Железистый полип характеризуется как эластичный и мягкий, что обусловлено хаотично расположенными железами. Это приводит к количественному увеличению выделений. Чаще всего встречается у молодых пациенток. Перерождения в злокачественную форму практически не зафиксировано.

Подробнее в: железистый полип эндометрия

Железисто-фиброзный

Железисто-фиброзный полип имеет смешанную структуру. Обычно разрастается до 2,5 см и дает выраженную клиническую картину, что облегчает выявление патологии. Основным риском считается перерождение в аденоматозный полип.

Аденоматозный

Аденоматозный полип характеризуется как предраковая стадия развития опухоли. Склонен к хаотичному росту, структура неоднородная, содержит разные виды ткани, густо пронизан кровеносными сосудами с толстыми стенками. Чаще всего выявляется у пациенток в период постменопаузы, физиологические изменения гормонального фона могут провоцировать дальнейшее развитие патологии.

Децидуальный

Децидуальный полип выделяют в особую категорию, так как он развивается в уже имеющейся опухоли из соединительной ткани на фоне беременности. Характеризуется как децидуальная реакция стромы полипа. Изменения в организме женщины при беременности (в частности, слизистой оболочки шейки матки) могут привести к образованию ложных полипов. Они являются самостоятельным новообразованием и развиваются непосредственно из децидуальных структур.

Статья по теме: децидуальный полип

Причины возникновения

До сих пор не установлена единственная причина появления полипа внутри цервикального канала. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать его развитие. К ним относят:

  • Механические повреждения, в том числе, микротравмы. Причин повреждений эпителиальной ткани существует много. Различные медицинские манипуляции, внутриматочные средства контрацепции (спираль), осложненные роды, которые прошли с использованием инструментов (например, акушерских щипцов) или разрывы во время родовой деятельности приводят к повреждениям целостности ткани. В ответ организм запускает процесс регенерации и происходит чрезмерное разрастание клеток.
  • Различные гинекологические заболевания. Структурные — эрозия, лейкоплакия и т.д. или воспалительные – вагинит, эндометрит и другие болезни. Также спровоцировать развитие полипа могут дисбиотические процессы (длительное нарушения в структуре нормальной микрофлоры, изменение рН).
  • Половые инфекции и инфекционные воспаления наружных половых органов: нередко проникают по восходящему пути в цервикальный канал, чем и провоцируют развитие опухоли.
  • Дисфункция яичников, сопровождающаяся переизбытком эстрогена и другими заболеваниями (миома, эндометриоз, полипоз яичников).
  • Физиологические изменения (период полового созревания, беременность, менопауза);
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение).
  • Невыясненная этиология: в эту группу относят случаи, когда развитие патологии невозможно объяснить наличием провоцирующих факторов. К группе риска относят переутомление и стресс, хотя доказательств их влияния недостаточно.

Как видите, причин для развития достаточно, но их наличие не говорит об обязательном возникновении болезни.

Диагностика

Методы обследования при подозрении на полипы или их визуальном выявлении при гинекологическом осмотре направлены на определение вида новообразования, его формы, строения и локализации. Диагностика проводится следующими способами:

  • УЗИ;
  • кольпоскопия или цервикоскопия (полип визуализируется). Эти методы позволяют выявить даже очень мелкие опухоли, изучить их структуру, поверхность, наличие изменений в ткани (например, некроз);
  • гистология полипа после забора материала (биопсия и фракционное выскабливание стенок шейки матки).

Эти анализы являются обязательными перед процедурой удаления, дополнительно берутся мазки для выявления сопутствующих инфекционных и венерических заболеваний.

Что такое полип цервикального канала и когда требуется его удаление: показания и противопоказания, особенности проведения процедуры, восстановление

До устранения полипа необходимо получить четкое представление о его структуре. Определение вида новообразования, а также его качественной характеристики (доброкачественное или злокачественное) — обязательный этап. Дифференциальный диагноз помогает в точном определении типа опухоли. Ее удаление не проходит без первичного исследования тканей полипа.

Результаты, которые показала гистология, позволяют врачу выбрать правильную тактику ведения пациентки. И выбрать тот метод лечения, который будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Что делать и какой хирургический метод выбрать, определяется на основании результатов дифференциальной диагностики.

Обязательное комплексное обследование очень важно, оно позволяет не только диагностировать полип с максимальной точностью, но и выявить сопутствующие заболевания. Это важно, так как любые гинекологические проблемы могли стать причиной его развития и провоцировать рецидив в дальнейшем.

Симптомы

Признаки, которые позволяют выявить полип, очень слабые. Кроме того, они характерны и для других гинекологических патологий. Зачастую болезнь вообще протекает бессимптомно. И даже осмотр может не выявить особо мелких, глубоко расположенных опухолей. Основными симптомами можно назвать:

  • Изменения менструального цикла: кровянистые выделения в середине цикла, перед началом или сразу после окончания месячных;
  • Выделения (слизистые или желтоватые);
  • Кровотечения при контактах: гинекологическом осмотре, половом акте, использовании тампона;
  • Болевые ощущения при половом акте, тянущие беспричинные боли внизу живота.

При подозрении на полипозное образование в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который после осмотра назначит дополнительные анализы и проведет полное обследование пациентки. Только так можно точно диагностировать эту болезнь и выбрать адекватный метод лечения.

Нужно ли удалять?

Довольно часто диагностируются полипы у женщин. Это касается женщин старшего возраста. Если не принимать никаких мер, то все может перейти в раковое заболевание или другое осложнение.

Если в заданные сроки начать проводить диагностику и вовремя купировать полип в матке, то можно избегнуть онкологический процесс.

Полип цервикального канала нужно ли удалять? Многие доктора и специалисты в области гинекологии считают что, любые полипы необходимо удалять в быстрые сроки.

Любое новообразование в матке нужно купировать сразу. В любом случае, решать вопрос удалять полип или нет, решает исключительно пациентка. Ее никто не имеет право заставлять.

Что такое полип цервикального канала и когда требуется его удаление

Но в любом случае нужно предупредить о дальнейших осложнениях.

Полип на шейке матки надо ли удалять? Для того чтобы провести оперативное вмешательство существуют некоторые показания. Такими являются:

  • Размеры полипов цервикального канала более 10 миллиметров.
  • Возрастной предел, старше 45 лет.
  • Невозможность иметь детей (бесплодие).
  • Отсутствие положительного эффекта от лечения консервативным путем.
  • Полипы аденоматозного происхождения.

Удалять ли полип цервикального канала? Если диагностирован полип более 10 миллиметров, то следует немедленно его удалить. Чаще всего, если выявлен полип 5-6-7 мм, то его можно купировать консервативным путем.

Если большой полип не удалить, то могут возникнуть ряд проблем. Женщина с большим полипом может не иметь потомства, возникает кровотечение обильного характера или малигнизация полипа — рак матки.

Полип цервикального канала лучше удалить, если он больших размеров!

Полип шейки матки можно удалить? Очень типичным является тот факт, что полипы появляются у женщин после 42-44 лет. Причиной тому является некоторые изменения со стороны гормонального фона. Этот процесс приводит к появлению полипов, которые могут превращаться в злокачественные новообразования. Поэтому после такого возраст нужно в быстрые сроки избавляться от данных новообразований.

Из-за больших размеров полипа сперматозоид не может механически попасть в полость матки. Даже если по удивительным причинам женщина смогла забеременеть с наличием полипов, то в дальнейшем они могут быть причиной ее прерывания.

Если пациентку всячески лечат консервативно и эффекта никакого, то приходится прибегнуть к оперативному методу. Следует отметить, что консервативная схема лечения в некоторых случаях помогает избавиться от полипа, то 100% гарантии никто из врачей не дает.

Некоторые гормональные препараты останавливают рост, но даже этого недостаточно, необходимо полностью его купировать. Обычно когда эффекта никакого не наблюдается, в любом случае, начинают постепенно обостряться симптомы (кровотечения, болевой синдром, выделения различного характера).

Рак полипа цервикального канала необходимо удалять в кратчайшие сроки.

Если после диагностики женщины у нее выявлены полипы аденоматозного происхождения, то это прямое показание для удаления хирургическим путем. Данные полипы необходимо срочно удалять, так как они быстро могут превращаться в раковые опухоли.

К большому сожалению, чтобы добиться быстрых и хороших результатов необходимо удалять полип сразу и радикально. Консервативное лечение может останавливать рост и в редких случаях купировать его.

Что такое полип цервикального канала и когда требуется его удаление

Чтобы купировать полип хирургическим путем, существует несколько методов. Но излюбленным и эффективным методом удаления полипа является гистероскопия. Обычно данный метод комбинируют с кюретажем. После окончания оперативного удаления данный материал отправляют в лабораторию для диагностического гистологического изучения.

Также другие методики способны удалять полип: выскабливание, диатермокоагуляция, обычная полипэктомия или криодеструкция. Но они являются, по отзывам врачей менее эффективными, чем гистероскопия. Но любой врач выбирает методику по различным возрастным или клиническим данным пациентки.

Также клинические проявления диктуют дальнейшее лечение. Как только удалили полип, то назначается лечение консервативного характера. То есть определенные препараты гормонов способны полностью восстановить женщину.

Большой полип цервикального канала нужно купировать в быстрые сроки.

Если удален полип цервикального канала, что делать? После того, как провели оперативное удаление полипа, могут появляться некоторые негативные процессы. Это не зависит от метода удаления, а от организма женщины. Такими побочными последствиями являются:

  • Риск возникновения бесплодия.
  • Некоторые неприятные ощущения после интимной близости и полового акта с партнером.
  • Выделения кровянистого характера, которые можно купировать только медикаментозно.
  • Повторное появление полипа, после ранее проведенной операции.
  • Неполное удаление полипа, чаще всего ошибка врача. Остатки полипа могут разрастаться и превращаться в раковую опухоль.
  • Перфорация в полости матки (очень редко).
  • Спаечная болезнь, которая чаще всего диагностируется после кюретажа. Лучше всего купировать спайки лазером.
  • Задержки менструаций, вплоть до нескольких месяцев.
  • Также может наблюдаться повышение температуры, боль в других отделах промежности. Появление инфекции в системе мочевыделения.

Следует отметить, что осложнения и вышесказанные клинические проявления возникают у женщины далеко не всегда.

Полипы слизистой оболочки цервикального канала относятся к самым распространенным заболеваниям и стоят на первом месте среди всех доброкачественных патологических процессов шейки матки. По данным статистики, полип цервикального канала встречается у каждой пятой женщины, обратившейся на прием к врачу-гинекологу.

Что такое полип цервикального канала?

Полип цервикального канала – это опухолевидное образование, которое растет из стенки шеечного канала в его просвет. Полипы могут быть как единичными, так и множественными (полипоз цервикального канала).

Развиваться полипы могут в области наружного зева, на стыке эпителиев (многослойного плоского и цилиндрического), в средней или верхней части эндоцервикса. Обычно полипы цервикального канала располагаются на ножке.

За счет удлинения ножки полипы, локализующиеся в средней или верхней части слизистой оболочки канала шейки матки, могут достигать уровня наружного зева или выступать за его пределы. Но иногда полипы имеют не ножку, а широкое основание. По гистологической классификации различают:

  • железистые полипы;
  • железисто-фиброзные полипы;
  • аденоматозные полипы (склонные к озлокачествлению);
  • ангиоматозный;
  • эпидермизирующий.

Причины возникновения полипов

Причины возникновения полипов до сих пор изучены недостаточно. Имеют место предположения, что полипы развиваются вследствие следующих процессов:

  • гормональные нарушения репродуктивной системы;
  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
  • последствия перенесенных травм шейки матки (разрывы в родах, аборты, гистероскопия).

Клинические проявления полипа цервикального канала

Наиболее часто полипы наблюдаются у женщин старше сорока лет. Обычно полипы шейки матки протекают бессимптомно. Жалобы и объективные проявления полипа обычно зависят от сопутствующих заболеваний органов половой сферы.

Могут отмечаться кровянистые выделенияКровянистые выделения — важно исключить патологию после полового акта (контактное кровотечение) или в результате травм, расстройства кровообращения в образовании или его изъязвления.

Некоторые пациентки предъявляют жалобы на тянущие боли внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу?, нарушения менструальной функции и бесплодие. Бесплодие является не характерным, а сопутствующим симптомом и обусловлено причиной, из-за которой образовался полип цервикального канала.

Во время осмотра шейки матки в зеркалах определяется ярко-красное образование цервикального канала, не превышающее семь – десять миллиметров. Цервикальный полип имеет гладкую поверхность и округлую форму.

Иногда в полипе могут возникать вторичные изменения, связанные с воспалительными процессами (в результате травмы и последующего инфицирования). В случае нарушения кровообращения в новообразовании полип становится багрового или фиолетового цвета. Шейка матки гипертрофирована, увеличена и цианотична.

Во время пальпации полипа определяется его консистенция. Железистые полипы на ощупь мягкие, а фиброзные (с преобладанием соединительной ткани) плотно-эластичные.

  • Во время беременности в клетках стромы полипа могут возникать изменения, сходные с децидуальными преобразованиями в эндометрии, так называемые децидуальные полипы.
  • Диагностика полипа цервикального канала
  • Диагностика полипа цервикального канала не представляет трудностей. Основные моменты обследования:
  • осмотр шейки матки в зеркалах;
  • кольпоскопияКольпоскопия — как к ней правильно подготовиться? и цервикоскопия;
  • гистероскопия;
  • гистологическое исследование слизистой оболочки цервикального канала.

Что такое полип цервикального канала и когда требуется его удаление

Лечение полипа цервикального канала

Лечение полипа цервикального канала направлено на его удаление. Исключение составляют полипы, появившиеся во время беременности (обычно они проходят самостоятельно после родов). Перед удалением полипа назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Полипы удаляют откручиванием, а затем обрабатывают ложе полипа электрокоагуляцией или криодеструкцией (жидким азотом). Если полип расположен около наружного зева, его ножку клиновидно иссекают, после чего на раневую поверхность накладывают кетгутовый шов.

В случае расположения полипа глубоко в цервикальном канале, удаление его производят под контролем гистероскопии.

Анна Созинова

  • Полип эндометрия: результат гормональных сбоев
  • Полип влагалища: необходим серьезный подход

Удаление полипа цервикального канала

Нередко на гинекологическом осмотре или при проведении УЗИ врач диагностирует полип, расположенный в цервикальном канале шейки матки. Стоит ли оставить полип цервикального канала в покое или же нужно бить тревогу и срочно его удалять?

Стоит выбрать «золотую середину»: обратиться к квалифицированному гинекологу, который назначит необходимое обследование для выявления причины патологического процесса и затем выберет оптимальный вариант лечения.

Цервикальный полип имеет вид выроста наружного слоя слизистой на сосудистой ножке, выступающего в просвет канала шейки. Ножка при этом может быть нитевидной или достаточно широкой, однако наличие в ней сосудов (васкуляризация) отличает истинный полип от псевдополипа.

Также этот признак обуславливает некоторый риск развития онкологии при воздействии провоцирующих факторов. Поэтому полипы, хоть и являются доброкачественными новообразованиями, считаются предраковой формой поражения половых органов женщины.

Чаще всего полипозные выросты образуются на границе цервикального и шеечного эпителия и нередко обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре с зеркалами. Внутренние цервикальные полипы обнаруживаются ультразвуком.

Полип внешне выглядит как образование в виде гриба (ножка и шляпка) бледно-розового цвета. При защемлении ножки полипозное разрастание приобретает багрово-синюшный цвет.

Полипы могут быть мелкие — в несколько мм, крупные — 2-4 см; единичные и множественные (полипоз).

По гистологическому строению различают:

  • железистый полип цервикального канала — наименее опасная форма, железистая структура превосходно поддается консервативной терапии;
  • фиброзное образование — отличается высокой плотностью (хорошо заметен на УЗИ), часто встречается у женщин в менопаузе, достаточно онкоопасен — после оперативного иссечения назначается терапия гормонами;
  • железисто-фиброзный полип цервикального канала — часто встречающийся тип доброкачественных новообразований, состоит из железистых и соединительнотканных клеток, рекомендован к удалению;
  • аденоматозное разрастание — наиболее опасная форма, требующая незамедлительного лечения и длительного наблюдения во избежание развития рака.

Анна Созинова

Полип цервикального канала – это чрезмерное очаговое разрастание неизмененного эпителия канала шейки матки в виде выроста доброкачественного происхождения. Цервикальные полипы всегда растут в полость шеечного канала. Они не относятся к редко встречающейся патологии шейки матки (20-25%), регистрируются в любом возрасте, даже во время беременности, но чаще их находят у преодолевших сорокалетний рубеж пациенток.

Полипы цервикального канала отличаются разной формой и строением, могут расти на тонкой «ножке» или иметь плотное, широкое основание, они бывают одиночными или формируют группы.

Величина полипов также неоднозначна: маленькие полипы в несколько миллиметров нередко «живут» в цервикальном канале бессимптомно долгие годы, а самые крупные (несколько сантиметров) перекрывают просвет шеечного канала.

Что такое полип цервикального канала и когда требуется его удаление

Причины формирования нолипов цервикального канала досконально не изучены.

Предполагается, что они появляются при участии гормональной дисфункции, местного воспалительного процесса или перенесенных ранее травм тканей шейки матки.

Почти всегда присутствие полипов в шейке матки сопровождается наличием какого-либо гинекологического заболевания (в 70%), а у здоровых пациенток они выявляются значительно реже.

Цервикальный канал находится внутри шейки матки. Его внутренняя поверхность выстлана имеющими цилиндрическую форму эпителиальными клетками, а в подслизистом слое расположено много активных желез. Железы вырабатывают защитный цервикальный слизистый секрет, заполняющий шеечный канал подобно пробке.

Внутренняя поверхность шеечного канала образует многочисленные складки, отчего он становится похожим на веретено. В начале канала (у основания шейки матки) имеется сужение – наружный зев. В зоне наружного зева многослойный эпителий поверхности шейки матки переходит в цилиндрический эпителий канала шейки матки, это место называется «зоной трансформации».

В том месте, где цервикальный канал соединяется с полостью матки, находится второе сужение – внутренний зев. Оба сужения сформированы из плотной соединительной ткани и выполняют функцию своеобразной защитной «заслонки», препятствующей распространению инфекции.

Полипы цервикального канала формируются в глубине наружного зева, средней или верхней части эндоцервикса.

Если они имеют длинную ножку, то могут выступать в просвет влагалища и визуализироваться при простом осмотре.

Что такое полип цервикального канала и когда требуется его удаление

Поверхность полипа цервикального канала может быть покрыта цилиндрическим эпителием, как и поверхность самого канала, либо клетками многослойного плоского эпителия, аналогичного влагалищной слизистой.

У полипов цервикального канала специфических симптомов не наблюдается. Небольшие полипы, особенно не имеющие длинной ножки, могут не проявлять себя клинически и обнаруживаются случайно. Более крупные полипы могут сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями.

Полип цервикального канала при беременности – явление нередкое (22%). Как правило, они небольшие, не проявляющие себя клинически и диагностируются случайно во время УЗИ.

Наличие небольших полипов в канале шейки матки у беременных не требует немедленного вмешательства, так как не угрожает беременности.

После родов пациентке необходимо пройти повторное тщательное обследование для уточнения причины появления цервикального полипа и пройти необходимое лечение.

Диагностика полипов цервикального канала состоит из гинекологического осмотра, кольпоскопии, ультразвукового сканирования с использованием вагинального датчика.

Что такое полип цервикального канала и когда требуется его удаление

Все полипы цервикального канала удаляют хирургически. Окончательный диагностический вердикт выносит гистологическая лаборатория на основании исследования тканей полипа после его удаления.

Операция при полипе цервикального канала гарантировать полного выздоровления не может. После хирургического удаления цервикальные полипы могут рецидивировать (12-15%). Поэтому в программу постоперативного лечения включаются мероприятия по профилактике рецидивов.

Невозможно точно указать причины, по которым в шейке матки обязательно образуются полипы, однако всегда их развитие сопровождается одним из провоцирующих факторов или их сочетанием.

Провоцирующими развитие полипа условиями чаще являются:

  • Механическое повреждение выстилающего канал шейки матки эпителия во время абортов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, аспирационной биопсии, зондирования матки, неправильного введения внутриматочной спирали и подобных манипуляций.
  • Также цервикальный канал может быть травмирован обширными родовыми разрывами или акушерскими манипуляциями (ручное обследование полости матки для удаления кусочка не отделившейся плаценты, акушерские щипцы и подобные).

Очевидно, процесс заживления сопровождается чрезмерным разрастанием «новых» слизистых клеток в зоне повреждения. Для образования полипа вовсе не обязательны большие повреждения, иногда он развивается в зоне микротравмы.

Возникающие на поверхности шейки матки структурные изменения. Нередко полипы цервикального канала сочетаются с эрозиями (истинными и ложными), лейкоплакией и подобными патологиями.

Специфическое инфекционное воспаление в области наружных гениталий.

Половые инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и подобные) после поражения влагалищного эпителия на фоне сниженного местного иммунитета способны подниматься в цервикальный канал, где изменяют состав шеечной слизи и провоцируют локальное воспаление.

На фоне воспалительного отека эпителий цервикального канала становится рыхлым и легко ранимым. В ответ на воспалительное повреждение шеечный эпителий начинает избыточно разрастаться, формируя полип.

Хронические неспецифические воспалительные процессы во влагалищном эпителии (вагинит, вульвовагинит), шейке матки (эндоцервицит, цервицит) или матки (эндометрит, эндомиометрит).

Упорные дисбиотические процессы во влагалище. Длительно существующие нарушения нормального состава влагалищной микрофлоры и колебания pH приводят к созданию благоприятных условий для колонизации влагалища условно-патогенными микроорганизмами, способными спровоцировать воспаление.

Дисфункция яичников. Самое большое количество случаев появления полипов в цервикальном канале регистрируется среди пациенток с дисгормональными патологиями: эндометриозом, миомой матки, полипами эндометрия, гиперпластическими процессами в эндометрии. Очевидно, чрезмерное влияние эстрогенов стимулирует патологическое разрастание эпителия цервикального канала.

Физиологические причины. Полип цервикального канала при беременности формируется согласно физиологическим причинам, когда избыточный рост клеток провоцирует нормальная гормональная перестройка. Аналогичная причина у цервикальных полипов в климактерическом периоде.

Вышеперечисленные причины не всегда провоцируют рост полипов в канале шейки маки. Иногда цервикальные полипы возникают в цервикальном канале по неустановленным причинам.

Большинство полипов цервикального канала не вызывают негативных субъективных ощущений. Полипы небольшого размера, особенно «сидячие» на широком основании, могут длительно бессимптомно находиться в шеечном канале и диагностироваться случайно.

Клиническая картина полипов цервикального канала связана с развитием осложнений. Чаще осложняются полипы на ножке, особенно частично выступающие за пределы наружного зева на поверхность шейки матки.

Когда поверхность такого полипа травмируется, при контакте с ним появляются необильные кровянистые выделения.

Подобное происходит при использовании влагалищных гигиенических тампонов, гинекологическом осмотре, интимной близости или спринцевании.

Межменструальные кровянистые выделения для неосложненного полипа цервикального канала не свойственны. Но они могут появиться, когда полип осложняется некрозом или воспалением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector